公示催告申请书

    申请人：                         电话：

地址：                           邮编：

    法定代表人：

    申请人于二OO   年    月    日因              于二OO    年    月   日由                         签发的                    汇票一份，票号为

发票人（汇款人）

收款人

发票行（支付行）

背书人

金额（人民币）                     用途：

现依法向你院申请公示催告，要求宣告上述票据无效。

此致

         人民法院

                                                              申请人：      

                                                         年     月    日