民事起诉状　　

　　　原告名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　所在地址：

　　　法定代表人（或代表人）姓名：　　　　　　　　　职务：　　　　　电话：

　　　企业性质：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 工商登记核准号：　　

　　　经营范围和方式：　　

　　　开户银行：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　帐号：　　

　　　被告名称：

　　　所在地址：

　　　法定代表人（或代表人）姓名：　　　　　　　　　职务：　　　　　 电话：　　

　　　诉讼请求：（请求的目的和要求）　　

　　　事实与理由：（原、被告之间的争议内容，包括发生纠纷的时间、地点、原因并说明起诉的理由和根据）　　

　　　证据和证据来源，证人姓名和住址　　

　　　此致　　

　　　虎林市人民法院　　

　　　附：本诉状副本　　 份。　 　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　起诉人：（盖章）　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 年　　月　　日